[레포트] 의료보장제도로서 노인장기요양保險과 국민건강保險의 차이점
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작성일 23-01-17 04:06
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[레포트] 의료보장제도로서 노인장기요양保險과 국민건강保險의 차이점[1]
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? 의료보장제도로서 노인장기요양보험과 국민건강보험의 차이점
국민건강보험은 질환의 진단, 입원 및 외래 치료, 재활치료 등을 목적으로 주로 병.의원 및 약국에서 제공하는 서비스를 급여 대상으로 하는 반면,
노인장기요양보험은 치매/중풍의 노인성 질환등으로 인하여 혼자 힘으로 일상생활을 영위하기 어려운 대상자에게 요양시설이나 재가 장기요양기관을 통해 신체활동 또는 가사지원 등의 서비스를 제공하는 제도이다.
구분
?건강보험
노인장기요양보험?
?수급자
건강보험가입자 전체(일반국민)?
고령으로 인한 중풍?치매 등
심신기능이 취약한 노인
* 65세 미만 중 노인성 질환자 포함
?제공자
의료인(의사,간호사)?
장기요양요원(요양보호사 등)
?제공장소
의료기관?
장기요양기관(요양시설), 수급자 가정
?제공형태
의사,간호사 등이 공동으로 제공
요양보호사, 간호사 등
장기요양요원이 단독으로 제공
?주요서비스
수술, 처치 등 의료서비스
대?소변 지원, 식사?빨래 등
장기요양서비스
* 방문간호 등 일부 의료서비스 포함
?서비스한도
의학적으로 질병이나 부상의
치료 종료시까지 자유롭게 이용가능
유효기간과 급여종류 및 월 한도액
범위내에서 서비스 제공
?이용절차
별도의 신청없이 이용가능
인정신청 후 등급판정(1~3등급)을
받아야 이용 가능
?제공기술
비교적 규격화
(의료사회에서 인정된 의료기술)
서비스제공자 개인 편차 발생
(제공자의 의사에 좌우)
?
건강보험과는 다르게 노인장기요양보험제도는 심신상태를 나타내는 52개 항목 조사결과와 3단계에서 산출한 영역별 100점 환산 점수를 가지고 8개 서비스 군별로 적용하여 서비스를 제공하고 있따 등급판정을 신청한 후, 등급판정 위원회에 의해 30일 이내에 통지가 되며 최중중(1등급), 중증(2등급), 중등증(3등급)으로 나눠지게 된다
그럼 이 3가지 등급에 대한 혜택사항을 한번 보자.
▶ 최중증(1등급) : 와상상태로서 거의 일상…(To be continued )
다.
